Salud mental

La salud mental es parte de la salud de todas las personas, incluidas las personas con discapacidad. Ya sea que tengas una discapacidad psiquiátrica, vivas desafíos de salud mental junto con otras discapacidades, o simplemente quieras cuidar tu bienestar, esta página ofrece recursos y perspectivas.

Esta página pone en el centro los conocimientos de las personas con experiencia vivida de afecciones de salud mental y discapacidades psiquiátricas.

Entender la salud mental y la discapacidad

Las afecciones de salud mental como discapacidades

Las afecciones de salud mental pueden ser discapacidades cuando afectan de forma significativa la vida diaria. Esto incluye:

Depresión
Trastornos de ansiedad
Trastorno bipolar
Esquizofrenia y trastornos esquizoafectivos
TEPT y trauma complejo
TOC
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos de la personalidad
Trastornos disociativos
Trastornos por consumo de sustancias
Y muchos otros

Estas afecciones están protegidas bajo las leyes de derechos de la discapacidad y pueden calificar para adaptaciones, prestaciones y servicios.

Distintos marcos

Las personas entienden la salud mental de formas distintas:

Modelo médico: Ve las afecciones de salud mental como enfermedades que hay que tratar y curar.

Modelo social: Reconoce que la sociedad crea barreras para las personas con diferencias de salud mental.

Modelo de recuperación: Pone el énfasis en el crecimiento personal y una vida con sentido, no necesariamente en la eliminación de los síntomas.

Perspectiva del orgullo loco / de la persona sobreviviente (mad pride/survivor): Reivindica la “locura” como parte de la diversidad humana; critica la psiquiatría coercitiva.

Marco de la neurodiversidad: Ve algunas afecciones (como ciertos aspectos de la depresión, la ansiedad, etc.) como parte de la variación natural humana.

Estos marcos no son mutuamente excluyentes. Puedes usar lo que te funcione.

Encontrar atención

Tipos de profesionales

Psiquiatras: Médicos que pueden recetar medicamentos y brindar terapia. A menudo se enfocan en el manejo de la medicación.

Psicólogos: Profesionales con doctorado que se especializan en terapia y evaluación. No pueden recetar en la mayoría de los estados o países.

Terapeutas/consejeros: Profesionales con maestría (LCSW, LPC, LMFT, etc.) que brindan terapia de conversación. A menudo es la opción más accesible.

Enfermeros especializados en psiquiatría (psychiatric nurse practitioners): Pueden recetar medicamentos en muchos lugares. Suelen ser más accesibles que los psiquiatras.

Especialistas en apoyo entre pares (peer support): Personas con experiencia vivida que brindan apoyo. Cada vez más disponibles a través de los sistemas de salud mental.

Atención primaria: Muchos médicos de atención primaria recetan medicamentos psiquiátricos y pueden ser un punto de partida.

Encontrar al profesional adecuado

Preguntas a considerar:

¿Tiene experiencia con tus preocupaciones específicas?
¿Qué enfoques de terapia usa?
¿Es competente en discapacidad (para discapacidades múltiples)?
¿Es afirmativo (para personas LGBTQ+, personas racializadas, etc.)?
¿Su consultorio es accesible?
¿Acepta tu seguro médico?

Dónde buscar:

Directorios del seguro médico
Buscador de terapeutas de Psychology Today
Centros comunitarios de salud mental
Profesionales con escala móvil de tarifas
Clínicas de formación universitaria
Centros LGBTQ+
Organizaciones de discapacidad
Recomendaciones entre pares

Acceder a la atención sin seguro médico

Opciones si no tienes seguro médico o no puedes pagar los copagos:

Centros comunitarios de salud mental
Centros de salud calificados a nivel federal (Federally Qualified Health Centers)
Consultorios privados con escala móvil de tarifas
Clínicas de formación en las universidades
Plataformas de terapia en línea (algunas ofrecen escala móvil)
Apoyo entre pares (peer) (gratuito)
Grupos de apoyo (gratuitos)
Líneas de crisis (gratuitas)

Opciones de tratamiento

Terapia

Existen muchos tipos de terapia. Enfoques comunes:

Terapia cognitivo-conductual (TCC): Se enfoca en los pensamientos y las conductas. Con evidencia para la depresión, la ansiedad y muchas afecciones.

Terapia dialéctica conductual (TDC): Enfoque basado en habilidades para la regulación de las emociones. Desarrollada originalmente para el trastorno límite de la personalidad, ahora se usa más ampliamente.

EMDR: Terapia basada en el procesamiento para el trauma.

Terapia psicodinámica: Explora patrones y relaciones del pasado.

Terapia de aceptación y compromiso (ACT): Se enfoca en los valores y la aceptación.

Terapias somáticas: Enfoques basados en el cuerpo para el trauma y otras afecciones.

Ningún enfoque único funciona para todas las personas. Está bien probar distintos terapeutas y enfoques.

Medicación

Los medicamentos psiquiátricos pueden ayudar a muchas personas. Categorías comunes:

Antidepresivos: ISRS, IRSN, otros. Se usan para la depresión, la ansiedad y otras afecciones.

Medicamentos contra la ansiedad: Benzodiazepinas (a corto plazo), buspirona, otros.

Estabilizadores del estado de ánimo: Litio, anticonvulsivos. Para el trastorno bipolar y la inestabilidad del estado de ánimo.

Antipsicóticos: Para la psicosis, el trastorno bipolar y, a veces, la depresión o la ansiedad.

Estimulantes: Para el TDAH principalmente.

Medicamentos para dormir: Para el insomnio.

Lo que conviene saber sobre los medicamentos

Encontrar el medicamento adecuado suele requerir prueba y error
Los efectos secundarios varían; conversa con quien te receta
No suspendas los medicamentos de golpe sin orientación
Tienes derecho al consentimiento informado
Las decisiones sobre la medicación son tuyas (excepto en raras situaciones involuntarias)
La medicación no es obligatoria: puedes elegir otros enfoques

Apoyo entre pares (peer)

Apoyo de personas con experiencia vivida:

Especialistas en apoyo entre pares en entornos clínicos
Grupos de apoyo (presenciales y en línea)
Líneas de apoyo (warmlines) (apoyo telefónico gestionado por pares)
Comunidades de recuperación
Comunidades en línea

Autoayuda y bienestar

Herramientas que ayudan a muchas personas:

Ejercicio y movimiento
Higiene del sueño
Nutrición
Atención plena (mindfulness) y meditación
Llevar un diario
Expresión creativa
Conexión social
Naturaleza y aire libre
Aplicaciones y herramientas digitales
Rutina y estructura

Estas no reemplazan la atención profesional cuando se necesita, pero pueden ser partes importantes del bienestar general.

Apoyo en crisis

Si estás en crisis

En peligro inmediato: Llama a los servicios de emergencia (911, 999, 000)

Líneas de crisis (EE. UU.):

988 Suicide and Crisis Lifeline: Llama o envía un mensaje de texto al 988
Crisis Text Line: Envía HOME por mensaje de texto al 741741
Trans Lifeline: 1-877-565-8860 (de lunes a viernes, de 10 a. m. a 6 p. m., hora del Pacífico — no es 24/7)
Trevor Project (juventud LGBTQ+): 1-866-488-7386 (24/7)

Líneas de crisis (otros países):

Reino Unido: Samaritans 116 123
Canadá: 988 (llamada o mensaje de texto, 24/7 en todo el país)
Australia: Lifeline 13 11 14
Internacional: Encuentra líneas en findahelpline.com

Líneas de apoyo (warmlines): Líneas de apoyo entre pares para momentos sin crisis, cuando necesitas hablar pero no estás en crisis.

Planificar para una crisis

Si experimentas crisis recurrentes:

Crea un plan de crisis cuando estés estable
Identifica las señales de advertencia
Haz una lista de lo que ayuda
Anota a quién contactar
Decide tus preferencias sobre la hospitalización
Comparte el plan con tus personas de apoyo
Considera una directiva anticipada psiquiátrica

Directivas anticipadas psiquiátricas

Qué son

Las directivas anticipadas psiquiátricas (PAD, por sus siglas en inglés) te permiten documentar tus preferencias de tratamiento por adelantado, para momentos en los que quizá no puedas comunicarlas.

Qué cubren

Preferencias de tratamiento (medicamentos, terapias)
Tratamientos que rechazas
Preferencias de hospital
A quién se debe contactar
Quién debe tomar decisiones si tú no puedes
Instrucciones para tu cuidado

Por qué importan

Te dan control sobre tu atención
Ayudan a asegurar que se respeten tus deseos
Reducen el tratamiento no deseado
Mejoran la comunicación con el personal de salud

Cómo crear una

Investiga las leyes de tu estado o país
Busca plantillas u orientación
Trabaja con un profesional o una persona defensora si lo necesitas
Hazla firmar o presenciar de forma adecuada
Compártela con tu equipo de tratamiento, tu familia y el hospital

Derechos en el tratamiento de salud mental

Derechos generales

Tienes derecho a:

Consentimiento informado (saber qué implica el tratamiento)
Rechazar el tratamiento (con excepciones limitadas)
Confidencialidad
Acceder a tu expediente
Dignidad y respeto
Trato no discriminatorio

Tratamiento involuntario

En la mayoría de los lugares, el tratamiento involuntario solo es legal cuando:

Se considera que eres un peligro para ti mismo o para otros
Se siguen procedimientos legales específicos
Un tribunal o una autoridad designada lo aprueba

Tus derechos durante el tratamiento involuntario:

Por lo general, el derecho a representación legal
El derecho a una audiencia
Límites de tiempo para las internaciones
Derecho a apelar
Derechos durante la hospitalización

Si has recibido tratamiento involuntario:

Es posible que puedas presentar quejas
Las organizaciones de defensa legal pueden ayudar
Documenta tu experiencia

La perspectiva del orgullo loco / de la persona sobreviviente de la psiquiatría

Muchas personas con discapacidades psiquiátricas critican:

Las prácticas de tratamiento coercitivas
La falta de consentimiento en la psiquiatría
La dependencia excesiva de la medicación
Los enfoques paternalistas
Las violaciones de derechos humanos en entornos psiquiátricos

Organizaciones como MindFreedom International, National Coalition for Mental Health Recovery y otras abogan por alternativas a la psiquiatría coercitiva.

La salud mental y otras discapacidades

La discapacidad puede afectar la salud mental

Vivir con una discapacidad en un mundo capacitista afecta la salud mental:

La discriminación y las barreras causan estrés
El dolor crónico y la enfermedad afectan el estado de ánimo
El aislamiento impacta el bienestar
El trauma médico es común
El duelo por la pérdida de funciones es real

La atención de salud mental debe ser competente en discapacidad

Lamentablemente, muchos profesionales de salud mental:

Atribuyen todo a la discapacidad
No comprenden la experiencia de la discapacidad
Tienen consultorios inaccesibles
Carecen de conocimiento sobre afecciones específicas

Busca profesionales que:

Comprendan la discapacidad y el capacitismo
Tengan consultorios accesibles
No patologicen la discapacidad en sí misma
Reconozcan que tú eres la persona experta en tu vida

Medicamentos y otras afecciones

Si tienes múltiples afecciones:

Conversa sobre las interacciones entre medicamentos
Monitorea los efectos de los medicamentos sobre otras afecciones
Coordina la atención entre los distintos profesionales
Aboga por un tratamiento integrado

Interseccionalidad

Personas BIPOC y salud mental

Las personas racializadas experimentan:

Racismo que afecta la salud mental
Barreras para una atención culturalmente competente
Patologización excesiva de las diferencias culturales
Tratamiento insuficiente de las necesidades reales de salud mental
Respuesta policial a las crisis de salud mental (peligrosa)

Encontrar apoyo: Servicios de salud mental culturalmente específicos, directorios de terapeutas BIPOC, apoyo comunitario

Personas LGBTQ+ y salud mental

Las personas LGBTQ+ experimentan:

Tasas más altas de desafíos de salud mental (debido a la discriminación, no a la identidad)
Necesidad de atención afirmativa
Factores de estrés específicos (salir del clóset, discriminación, rechazo familiar)
Trauma por la terapia de conversión

Encontrar apoyo: Terapeutas competentes en temas LGBTQ+, centros LGBTQ+, recursos específicos como The Trevor Project

Pobreza y salud mental

Las personas de bajos ingresos enfrentan:

Menos acceso a la atención
La pobreza en sí misma causa tensión en la salud mental
No poder tomarse tiempo libre para el tratamiento
Posible pérdida de prestaciones si se “recuperan”

Trauma y salud mental

Muchas personas tienen historiales de trauma:

La atención con enfoque en el trauma es esencial
Las terapias específicas para el trauma (EMDR, terapia de procesamiento cognitivo, exposición prolongada) pueden ayudar
El apoyo entre pares de personas sobrevivientes de trauma
No todos los problemas de salud mental están relacionados con el trauma

Escenarios: encontrar lo que necesitas

”No puedo pagar la terapia”

Investiga los centros comunitarios de salud mental (tarifas según los ingresos), las clínicas de formación universitaria, los profesionales con escala móvil de tarifas, las plataformas en línea con tarifas reducidas y los grupos de apoyo (gratuitos). Algunos terapeutas ofrecen tarifas reducidas si lo pides.

”He tenido malas experiencias con el tratamiento de salud mental”

Esto es común y válido. Considera el apoyo entre pares, buscar profesionales recomendados por otras personas con experiencia vivida, buscar profesionales con enfoque en el trauma y dejar claro qué no funcionó antes.

”Mi salud mental afecta mi capacidad de trabajar”

Es posible que califiques para adaptaciones (consulta la página de Adaptaciones en el lugar de trabajo) o para prestaciones por discapacidad si no puedes trabajar. Las afecciones de salud mental son discapacidades ante la ley.

”Quiero reducir o suspender la medicación”

Esta es tu decisión. No la suspendas de golpe: trabaja con un profesional para reducirla de forma gradual. Algunas personas están bien sin medicación; otras la necesitan a largo plazo. No hay vergüenza en ninguno de los casos.

”Me preocupa un ser querido”

No puedes obligar a alguien a recibir tratamiento (excepto en circunstancias legales muy limitadas). Enfócate en la conexión, ofrece recursos, reduce el juicio. Las líneas de crisis también pueden apoyar a personas preocupadas por otras.

Recursos

Apoyo en crisis

988 Suicide and Crisis Lifeline (EE. UU.): Llama o envía un mensaje de texto al 988
Crisis Text Line (EE. UU.): Envía HOME por mensaje de texto al 741741
International Association for Suicide Prevention: Lista de centros de crisis en todo el mundo en iasp.info

Apoyo entre pares (peer)

National Alliance on Mental Illness (NAMI): nami.org (grupos de apoyo, educación)
Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA): dbsalliance.org
Hearing Voices Network: hearingvoicesusa.org
Líneas de apoyo (warmlines): Busca líneas de apoyo gestionadas por pares en tu zona

Defensa

MindFreedom International: mindfreedom.org (derechos humanos en salud mental)
National Coalition for Mental Health Recovery: ncmhr.org
Bazelon Center for Mental Health Law: bazelon.org

Encontrar profesionales

Psychology Today Therapist Finder: psychologytoday.com
Open Path Collective: openpathcollective.org (escala móvil de tarifas)
SAMHSA Treatment Locator: findtreatment.gov

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