Medicaid (EE. UU.)
Medicaid es un programa conjunto federal-estatal que brinda cobertura de salud a:
- Muchos adultos y niños con discapacidad de bajos ingresos
- Algunas personas mayores
- Personas embarazadas y otras personas de bajos ingresos, según el estado
Medicaid es especialmente importante en el contexto de la discapacidad porque puede cubrir:
- Servicios en el hogar y en la comunidad (home- and community-based services, HCBS)
- Cuidado de largo plazo
- Asistencia de cuidado personal
- Equipo médico duradero
- Muchos medicamentos y tratamientos
Panorama general
Sección titulada «Panorama general»Puntos clave:
- Las reglas difieren según el estado, aunque existen mínimos federales.
- Muchas personas que reciben el SSI califican automáticamente para Medicaid en su estado.
- Algunas personas califican a través de la expansión basada en ingresos o de vías especiales relacionadas con la discapacidad.
Quién puede calificar
Sección titulada «Quién puede calificar»Las vías comunes incluyen:
- Recibir el SSI (en la mayoría de los estados)
- Adultos de bajos ingresos por debajo de cierto nivel de ingresos (en los estados con expansión de Medicaid)
- Niños con discapacidad
- Personas que necesitan servicios y apoyos de largo plazo
- Vías para personas médicamente necesitadas o de “reducción de gastos” (spend-down) en algunos estados, donde se tienen en cuenta los altos costos médicos.
Como las categorías de elegibilidad y los límites de ingresos cambian, consulta siempre con la agencia de Medicaid de tu estado o con una persona orientadora local.
Qué puede cubrir Medicaid
Sección titulada «Qué puede cubrir Medicaid»La cobertura varía, pero a menudo incluye:
- Consultas médicas, atención hospitalaria, atención de emergencia
- Medicamentos recetados
- Tratamiento de salud mental y de consumo de sustancias
- Terapia física, ocupacional y del habla
- Sillas de ruedas y otro equipo médico duradero
- Servicios de asistencia personal
- Servicios en el hogar y en la comunidad (exenciones, waivers)
- Cuidado de largo plazo en hogares de ancianos o en entornos comunitarios
Exenciones (waivers) de Medicaid y HCBS
Sección titulada «Exenciones (waivers) de Medicaid y HCBS»Muchos estados ofrecen programas de exención (waiver) o HCBS que:
- Brindan apoyos para que las personas permanezcan en sus propios hogares o comunidades,
- Pueden cubrir asistentes personales, relevo (respite), empleo con apoyo, programas de día, etc.
Estos programas a menudo tienen listas de espera.
Cómo solicitar Medicaid
Sección titulada «Cómo solicitar Medicaid»Por lo general, puedes solicitar:
- A través del mercado/portal de seguros de salud de tu estado,
- Directamente a través de la agencia de Medicaid del estado, o
- A través de oficinas de asistencia locales, hospitales u organizaciones comunitarias.
Documentos que suelen necesitarse:
- Comprobante de identidad y de ciudadanía/estatus migratorio (cuando corresponda)
- Comprobante de ingresos y, para algunos programas, de bienes
- Documentación relacionada con la discapacidad, según la vía
Medicaid + otros programas
Sección titulada «Medicaid + otros programas»Combinaciones comunes:
- SSI + Medicaid
- Medicare + Medicaid (“doble elegibilidad”, dual eligibles): Medicare cubre muchos servicios médicos; Medicaid puede ayudar con las primas, los costos compartidos y los apoyos de largo plazo.
Ver también:
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