Equipos médicos y tecnología de asistencia

La tecnología de asistencia (AT) y los equipos médicos pueden transformar la vida de las personas con discapacidad: permiten la independencia, la comunicación, la movilidad y la participación. Pero acceder a lo que necesitas a menudo requiere navegar sistemas de financiamiento complejos, pelear contra las negaciones y aprender a defenderse de manera efectiva.

Esta página pone en el centro los conocimientos de las personas con discapacidad sobre cómo conseguir, usar y costear la tecnología de asistencia.

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¿Dónde estás?

Salta a tu país o región:

• Entender la AT y los equipos médicos
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Entender la AT y los equipos médicos {#understanding-at-and-medical-equipment}

¿Cuál es la diferencia?

Equipos médicos / equipos médicos duraderos (DME): equipos que se usan principalmente con fines médicos: camas de hospital, equipos de oxígeno, nebulizadores, máquinas CPAP, sillas de ruedas (cuando se consideran médicas).

Tecnología de asistencia (AT): categoría más amplia que incluye cualquier dispositivo o sistema que ayude a una persona con discapacidad a hacer algo que de otra manera no podría hacer, o a hacerlo con mayor facilidad. Incluye dispositivos de movilidad, dispositivos de comunicación, acceso a la computadora, ayudas para la vida diaria y más.

Las categorías se superponen de manera significativa, y las fuentes de financiamiento pueden usar definiciones diferentes.

Tipos de tecnología de asistencia

Movilidad:

• Sillas de ruedas manuales
• Sillas de ruedas eléctricas
• Scooters
• Andadores, andadores con ruedas (rollators), bastones
• Prótesis y ortesis
• Vehículos adaptados

Comunicación:

• Dispositivos de comunicación aumentativa y alternativa (AAC)
• Dispositivos generadores de habla
• Tableros de comunicación
• Aplicaciones para la comunicación

Visión:

• Lectores de pantalla
• Magnificadores de pantalla
• Pantallas y tomadores de notas en braille
• Ayudas ópticas
• Magnificadores electrónicos (CCTV)

Audición:

• Audífonos
• Implantes cocleares
• Dispositivos de asistencia auditiva
• Servicios y dispositivos de subtitulado
• Dispositivos de alerta (alarmas visuales o vibratorias)

Acceso a la computadora:

• Teclados alternativos
• Sistemas de seguimiento ocular
• Software de reconocimiento de voz
• Acceso por interruptores (switches)
• Ratones y trackballs adaptados

Vida diaria:

• Utensilios y herramientas de cocina adaptados
• Ayudas para vestirse
• Equipos para el baño y el aseo
• Controles del entorno
• Tecnología del hogar inteligente
• Sistemas de manejo de medicamentos

Cognición:

• Sistemas de recordatorios
• Aplicaciones de indicaciones para tareas
• Tecnología simplificada
• Herramientas de manejo del tiempo
• Software para tomar notas y organizarse

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Estados Unidos {#united-states}

Fuentes de financiamiento

Conseguir financiamiento para la AT en EE. UU. a menudo requiere combinar varias fuentes:

Medicare:

• Cubre equipos médicos duraderos (DME) bajo la Parte B
• Debe ser médicamente necesario
• Debe ser recetado por un médico
• El proveedor debe estar aprobado por Medicare
• Por lo general aplica un copago del 20 %
• Cobertura limitada para el mantenimiento y las reparaciones

Medicaid:

• La cobertura varía según el estado
• A menudo cubre más AT que Medicare
• Puede tener procesos de aprobación diferentes (a veces más fáciles)
• Por lo general se requiere autorización previa

Seguro privado:

• La cobertura varía mucho según el plan
• Verifica tu póliza para conocer las prestaciones de DME
• A menudo se requiere autorización previa
• Puede tener límites anuales

Rehabilitación Vocacional Estatal (VR):

• Puede financiar AT relacionada con el empleo
• Debes estar trabajando con VR en una meta de empleo
• Es posible un financiamiento significativo

Escuelas (IDEA):

• Deben proporcionar la AT necesaria para una educación pública adecuada y gratuita (FAPE)
• Permanece en la escuela (no se lleva a casa)
• Se evalúa a través del proceso del IEP

Programas estatales de AT:

• Cada estado tiene un programa de la Ley de AT (AT Act)
• Pueden ofrecer préstamos, programas de reutilización, demostraciones
• Encuentra el tuyo: ataporg.org

Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs):

• El VA proporciona AT a los veteranos elegibles
• A menudo es más integral que otros programas

Fundaciones y organizaciones benéficas privadas:

• Muchas organizaciones proporcionan equipos específicos
• Las organizaciones específicas para ciertas enfermedades a menudo ayudan
• Los clubes de servicio locales (Lions, Rotary) pueden ayudar

De tu bolsillo:

• A veces es la única opción
• Considera equipos usados, reacondicionados o alternativas de menor costo

Cómo conseguir una silla de ruedas

A menudo es complejo conseguir cobertura para las sillas de ruedas:

Los criterios de Medicare distinguen entre:

• Scooters (nivel más bajo, criterios de cobertura limitados)
• Sillas de ruedas del Grupo 1 (básicas, cobertura limitada)
• Sillas de ruedas del Grupo 2 (más características)
• Sillas de ruedas del Grupo 3 (tecnología de rehabilitación compleja)
• Sillas eléctricas (varios grupos)

Qué se requiere:

1. Examen presencial con un médico
2. Receta con un diagnóstico de movilidad
3. A menudo requiere una evaluación de asiento (especialmente para sillas complejas)
4. Documentación de la necesidad médica
5. Autorización previa del seguro

Consejos:

• Trabaja con un proveedor de tecnología de rehabilitación compleja (CRT), no con cualquier empresa de DME
• Que te evalúe un especialista en asientos (fisioterapeuta o terapeuta ocupacional)
• Documenta a fondo tus limitaciones funcionales
• Especifica las características que necesitas y por qué
• Apela las negaciones: muchas se revierten

Dispositivos AAC

Dispositivos de comunicación (dispositivos generadores de habla):

• Medicare cubre los SGD bajo la prestación de patología del habla y el lenguaje
• Requiere una evaluación de un fonoaudiólogo (SLP)
• Debe demostrarse la necesidad y la capacidad de beneficiarse
• Se requiere autorización previa
• Algunos dispositivos requieren alquiler antes de la compra

Consejos:

• Consigue una evaluación exhaustiva que documente las necesidades de comunicación
• Documenta que otros métodos no son suficientes
• Trabaja con un fonoaudiólogo con experiencia en AAC
• Apela las negaciones con documentación detallada

Audífonos

Los audífonos a menudo tienen mala cobertura:

• Medicare no cubre los audífonos (uno de los mayores vacíos)
• La cobertura de Medicaid varía según el estado (los niños suelen estar cubiertos; los adultos varían)
• El seguro privado rara vez los cubre por completo
• Costo promedio: $2,000-7,000 por par

Recursos:

• Programas estatales para personas de bajos ingresos
• Programas de audífonos del Lions Club
• Programas de los fabricantes de audífonos
• Audífonos usados o reacondicionados

Evaluaciones de AT

Conseguir la AT correcta comienza con una buena evaluación:

Quién puede evaluar:

• Terapeutas ocupacionales (a menudo)
• Fisioterapeutas (movilidad)
• Fonoaudiólogos (comunicación)
• Profesionales de tecnología de asistencia (certificación ATP)
• Ingenieros de rehabilitación

Dónde hacerse la evaluación:

• Hospitales y centros de rehabilitación
• Programas estatales de AT
• Centros de vida independiente
• Clínicas universitarias de AT
• Consultorios privados

Quién se está organizando

Las organizaciones de derechos de las personas con discapacidad ayudan con los problemas de acceso a la AT.

Los programas estatales de AT (bajo la Ley de AT) proporcionan recursos y defensa de derechos.

RESNA (Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America) establece normas y certifica a los profesionales.

Las organizaciones nacionales de discapacidad a menudo trabajan en la política de AT.

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Canadá {#canada}

Variación provincial

El financiamiento de la AT varía de forma significativa según la provincia.

Programas comunes

Assistive Devices Program (ADP) (Ontario):

• Cubre una parte de muchos dispositivos
• Requiere un proveedor y un prescriptor autorizados
• Listas de espera para algunos artículos

Programas provinciales de salud:

• Pueden cubrir algunos equipos
• Varía según la provincia y el artículo

Asistencia social:

• ODSP, AISH y programas equivalentes pueden proporcionar financiamiento para AT

Compensación a los trabajadores:

• Cubre la AT relacionada con lesiones laborales

Seguro privado:

• Las prestaciones de salud extendidas pueden cubrir algo de AT

Cómo encontrar financiamiento

• Contacta a tu ministerio provincial de salud para conocer los programas
• Conéctate con organizaciones de discapacidad que conozcan los recursos locales
• Sociedad o programa de AT en tu provincia
• Solicita a varias fuentes para artículos costosos

Recursos

• Neil Squire Society: programas de acceso a la tecnología
• March of Dimes Canada: programas de dispositivos de asistencia en algunas regiones
• Organizaciones provinciales de AT

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Reino Unido {#united-kingdom}

Provisión del NHS

El NHS proporciona algo de AT:

• Sillas de ruedas a través de los servicios de sillas de ruedas del NHS
• Ayudas de comunicación a través de algunos servicios de terapia del habla y el lenguaje
• Algunos equipos para la vida diaria a través de los servicios comunitarios

Limitaciones:

• A menudo se proporcionan sillas de ruedas básicas; las sillas especializadas son más difíciles de conseguir
• “Lotería del código postal”: los servicios varían según la zona
• Los tiempos de espera pueden ser largos
• Puede que no cubra el equipo preferido u óptimo

Atención social y equipos comunitarios

Las autoridades locales proporcionan:

• Equipos para la vida diaria después de una evaluación de necesidades
• Algunas modificaciones del hogar
• La elegibilidad y la provisión varían

Presupuestos personales

Si tienes un presupuesto personal de atención social:

• Es posible que puedas comprar AT
• Más control sobre lo que obtienes
• Puedes complementar el monto si es necesario

Subsidio para Estudiantes con Discapacidad (Disabled Students’ Allowance)

Para estudiantes:

• Puede financiar la AT necesaria para la educación
• Incluye computadoras, software y equipos especializados
• Requiere una evaluación de necesidades

Compra privada

Alguna AT requiere compra privada:

• Los audífonos a menudo necesitan financiamiento privado
• La tecnología avanzada puede superar la provisión del NHS
• Es posible complementar el monto para algunos artículos

Quién se está organizando

Las campañas de los servicios de sillas de ruedas del NHS impulsan una mejor provisión.

Communication Matters aboga por el acceso a la AAC.

Las organizaciones benéficas de discapacidad pueden proporcionar subvenciones para equipos.

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Australia {#australia}

NDIS

El Esquema Nacional de Seguro de Discapacidad (National Disability Insurance Scheme, NDIS) financia AT para los participantes:

Categorías de AT:

• Tecnología de asistencia para la vida diaria
• Equipos de movilidad
• Dispositivos de comunicación
• Tecnología para el acceso

Cómo funciona:

• La AT debe estar en tu plan del NDIS
• Puede ser autogestionada, gestionada por el plan o gestionada por la agencia
• La AT compleja requiere evaluación y justificación
• Alguna AT son “apoyos declarados” (fáciles de solicitar); la AT compleja requiere más documentación

Conseguir financiamiento para AT:

1. Ten una meta de AT en tu plan
2. Consigue una evaluación o recomendación de un terapeuta
3. Solicita una cotización a un proveedor
4. Consigue la aprobación (según el tipo de gestión y el monto)
5. Compra

Programas estatales

Alguna AT sigue siendo financiada por el estado:

• Equipos médicos a través de los departamentos de salud
• Ayudas para la visión a través de Vision Australia
• Servicios auditivos a través de Hearing Australia

Programas de ayudas y equipos

Los estados tienen programas para personas que no están en el NDIS:

• A menudo para personas mayores de 65 años
• Financiamiento limitado y listas de espera

Quién se está organizando

AT Australia proporciona información y defensa de derechos.

Los Centros de Vida Independiente (Independent Living Centres) ofrecen información y evaluación de AT.

NDIS Appeals Support ayuda con las disputas de financiamiento.

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Otros países {#other-countries}

El acceso varía mucho

El acceso a la AT va desde una provisión gubernamental integral hasta prácticamente ningún apoyo:

• Países nórdicos: en general, una sólida provisión de AT
• Muchos países europeos: mezcla de sistemas de salud y sociales
• Sur Global: a menudo con provisión formal limitada; las soluciones comunitarias son importantes

Cómo encontrar ayuda

1. Contacta a las organizaciones nacionales de discapacidad en tu país
2. Investiga los programas gubernamentales de equipos médicos
3. Infórmate sobre las ONG internacionales que proporcionan AT (en el Sur Global)
4. Conéctate con profesionales de la rehabilitación
5. Explora las redes entre pares en busca de soluciones informales

Organizaciones internacionales

• WHO Priority Assistive Products List: marco para la AT esencial
• ATscale Global Partnership: trabaja para aumentar el acceso a la AT a nivel global
• CBM: proporciona AT en muchos países

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Conseguir la AT correcta

La evaluación es clave

Una buena AT comienza con una buena evaluación:

• No solo compres algo: hazte una evaluación
• Considera tus necesidades y metas específicas
• Prueba el equipo antes de comprometerte
• Considera tu entorno (hogar, trabajo, comunidad)
• Piensa en las necesidades de mantenimiento y capacitación

Cómo encontrar evaluadores

• Terapeutas ocupacionales: vida diaria, acceso a la computadora, AT en general
• Fisioterapeutas: equipos de movilidad
• Fonoaudiólogos: dispositivos de comunicación
• Audiólogos: audífonos y asistencia auditiva
• Especialistas en baja visión: AT para la visión
• ATP/SMS certificados: tecnología de rehabilitación compleja

Prueba antes de comprar

Siempre que sea posible:

• Pide prestado el equipo para probarlo
• Los programas estatales de AT tienen programas de préstamo
• Los proveedores pueden ofrecer pruebas
• Pregunta sobre las políticas de devolución

Capacitación

Conseguir la AT es solo el comienzo: necesitas aprender a usarla:

• Insiste en la capacitación como parte del proceso
• Consigue apoyo de seguimiento
• Conéctate con usuarios pares
• Los recursos y las comunidades en línea pueden ayudar

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Mantenimiento y reparación

Planifica para los costos continuos

La AT requiere mantenimiento:

• Las sillas de ruedas necesitan mantenimiento regular
• El software necesita actualizaciones
• Las baterías se desgastan
• Las cosas se descomponen

Cobertura para reparaciones

• Medicare: cobertura limitada para reparaciones
• Medicaid: varía según el estado
• Seguro privado: verifica tu póliza
• Garantía: conoce los términos de tu garantía
• De tu bolsillo: puede ser necesario

Consejos

• Aprende tú mismo el mantenimiento básico
• Mantén el equipo limpio y guardado de forma adecuada
• Atiende los problemas pronto, antes de que se conviertan en grandes reparaciones
• Conoce tus derechos a reparaciones oportunas

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Escenarios: encontrar lo que necesitas

”Necesito una silla de ruedas eléctrica pero Medicare me la sigue negando”

Consigue una evaluación de asiento integral de un proveedor de CRT (no de cualquier empresa de DME). Pide a tu médico que documente en detalle por qué necesitas movilidad eléctrica. Apela las negaciones: aporta documentación extensa de tus limitaciones funcionales y de los intentos fallidos con otras opciones de movilidad.

”No puedo costear audífonos”

Infórmate sobre los programas estatales para personas de bajos ingresos. Contacta a Lions Club International. Verifica si tu seguro tiene alguna cobertura. Explora los audífonos de Costco o en línea (para pérdida leve o moderada). Algunos audiólogos ofrecen planes de pago.

”La silla de ruedas que conseguí por Medicaid no se ajusta a mis necesidades”

Solicita una reevaluación. Documenta qué no funciona. Pregunta por mejoras o modelos diferentes. Si tus necesidades han cambiado, solicita una nueva evaluación. Ten en cuenta que tienes derecho a un equipo que realmente satisfaga tus necesidades.

”Necesito AAC pero no sé por dónde empezar”

Solicita una evaluación de patología del habla y el lenguaje específicamente para AAC. Tu escuela (si aplica), el programa estatal de AT o un hospital pueden conectarte con fonoaudiólogos especializados en AAC. Prueba distintos sistemas antes de decidir.

”Mi equipo se descompuso y no logro que lo reparen”

Conoce tus derechos a reparaciones oportunas. Documenta la avería y las solicitudes de reparación. Contacta a tu fuente de financiamiento sobre la cobertura de reparaciones. Si te quedas estancada, contacta a organizaciones de derechos de las personas con discapacidad o a los programas estatales de AT.

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Quién se está organizando

RESNA trabaja en las normas y el acceso a la AT.

Los programas estatales de AT abogan por el acceso a la AT en sus estados.

ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) aboga por el acceso a la comunicación.

Las organizaciones de derechos de las personas con discapacidad pelean por la cobertura de la AT.

Las organizaciones específicas de equipos (usuarios de AAC, usuarios de sillas de ruedas, etc.) abogan por el acceso a sus tecnologías.

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Recursos

Global

• WHO Priority Assistive Products List: who.int/publications/i/item/978924001808
• ATscale Global Partnership: atscalepartnership.org

Estados Unidos {#united-states}

• State AT Programs: ataporg.org/state-at-programs
• National Assistive Technology Act Technical Assistance and Training Center: catada.info
• RESNA: resna.org
• Medicare DME Information: medicare.gov/coverage/durable-medical-equipment-dme-coverage

Canadá {#canada}

• Neil Squire Society: neilsquire.ca
• Programas provinciales de dispositivos de asistencia

Reino Unido {#united-kingdom}

• NHS Wheelchair Services: nhs.uk
• Communication Matters: communicationmatters.org.uk
• Disabled Living Foundation: dlf.org.uk

Australia {#australia}

• Independent Living Centres Australia: ilcaustralia.org.au
• AT Australia: assistivetechnologyaustralia.org.au
• NDIS: ndis.gov.au

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